Abordagem cirúrgica de cisto periapical abscedado na maxila: relato de caso / Surgical approach of absceded periapical cyst in the maxilla: case report / Abordaje quirúrgico de quiste periapical abscedido en la maxila: reporte de caso

O cisto radicular é uma lesão inflamatória associada à necrose pulpar que ocorre frequentemente em maxila. Objetivo: Descrever um caso cirúrgico detalhado de Cisto Periapical Abscedado. Relato de Caso: paciente gênero feminino, 40 anos, hipertensa, diabética Tipo II, compareceu à clínica queixando-se de dor ao ingerir alimentos frios e quentes na região da maxila, lado esquerdo. Ao exame físico, observou-se destruição coronária e presença de fístula na região do elemento dentário 23. Ao exame radiográfico, observou-se uma área radiolúcida ovalada bem circunscrita com halo radiopaco envolvendo a região apical do elemento dentário 23. Frente ao aspecto clínico e radiográfico, foram sugeridas as hipóteses diagnósticas de abscesso periapical crônico, granuloma periapical ou cisto apical abscedado. Foi realizada a exodontia do elemento 23 seguida de enucleação cística. O diagnóstico histopatológico final foi de cisto abscedado. Após 5 meses de evolução observa-se mucosa íntegra e reparo ósseo alveolar. Conclusão: É imprescindível um exame clínico cuidadoso associado ao exame radiográfico e histopatológico para analisar minuciosamente o caso a fim de oferecer ao paciente melhores condutas de tratamento. O diagnóstico de lesões intraósseas associado ao correto tratamento interrompe a evolução do processo patológico, evita danos maiores e restabelece a condição de saúde dos pacientes... (AU)

The radicular cyst is an inflammatory lesion associated with pulp necrosis that often occurs in the maxilla. Objective: To describe a detailed surgical case of Abscessed Periapical Cyst. Case Report: female patient, 40 years old, hypertensive, type II diabetic, came to the clinic complaining of pain when ingesting cold and hot foods in the left side of the maxilla. On physical examination, coronary destruction and the presence of a fistula in the region of the tooth 23 were observed. The radiographic examination showed a well-circumscribed oval radiolucent area with a radiopaque halo involving the apical region of the tooth 23. In view of the clinical and radiography, the diagnostic hypotheses of chronic periapical abscess, periapical granuloma or abscessed apical cyst were suggested. Element 23 extraction was performed followed by cystic enucleation. The final histopathological diagnosis was an abscessed cyst. After 5 months of evolution, intact mucosa and alveolar bone repair are observed. Conclusion: A careful clinical examination associated with radiographic and histopathological data is essential to systematically analyze the case in order to offer the patient better treatment. The diagnosis of intraosseous lesions associated with the correct treatment interrupts the evolution of the pathological process, avoids further damage and restores the patients' health condition... (AU)

El quiste radicular es una lesión inflamatoria asociada a necrosis pulpar que frecuentemente se presenta en el maxilar. Objetivo: Describir un caso quirúrgico detallado de Quiste Periapical Absceso. Caso Clínico: paciente femenina, de 40 años, hipertensa, diabética tipo II, acudió a la consulta quejándose de dolor al ingerir alimentos fríos y calientes en el lado izquierdo del maxilar. Al examen físico se observó destrucción coronaria y la presencia de una fístula en la región del diente 23. El examen radiográfico mostró un área radiolúcida oval bien delimitada con un halo radiopaco que involucraba la región apical del diente 23. En vista de la clínico y radiográfico, se sugirieron las hipótesis diagnósticas de absceso periapical crónico, granuloma periapical o quiste apical abscesificado. Se realizó la extracción del elemento 23 seguida de enucleación quística. El diagnóstico histopatológico final fue de quiste abscesificado. A los 5 meses de evolución se observa mucosa intacta y reparación del hueso alveolar. Conclusión: Un examen clínico cuidadoso asociado con el examen radiográfico e histopatológico es fundamental para analizar a fondo el caso con el fin de ofrecer al paciente mejores enfoques de tratamiento. El diagnóstico de lesiones intraóseas asociado al correcto tratamiento interrumpe la evolución del proceso patológico, previene mayores daños y restablece el estado de salud de los pacientes... (AU)

Quiste periapical: diagnóstico y tratamiento / Periapical cyst: diagnosis and treatment

Los quistes periapicales o radiculares representan una de las patologías periapicales más frecuentes dentro del grupo de las lesiones quísticas de los maxilares. Son el resultado de la extensión de proce- sos inflamatorios-infecciosos. Su diagnóstico sigue siendo un desafío para el profesional odontológico, quien debe diferenciarlo de otros procesos inflama- torios periapicales. El objetivo del presente artículo es presentar, apoyado en una revisión de la literatura, el caso clínico de un paciente masculino de 38 años de edad que se presentó a la consulta por leve tume- facción indolora en zona anterosuperior del maxilar. A la inspección se observó borramiento de la región del surco vestibular a nivel de piezas dentarias 1.1, 1.2 y 1.3, de color rojizo con crepitación de la tabla ósea vestibular a la palpación. La tomografía de haz cónico mostró lesión osteolítica, extendida desde zona apical de la pieza dentaria 1.4 hasta zona del elemento dentario 1.1. Se realizó la extirpación de la lesión y api- cectomía. El estudio histológico corroboró el diagnós- tico presuntivo de quiste periapical. Los controles a distancia mostraron buena evolución del tratamiento. Se concluyó en la importancia de realizar un correcto diagnóstico clínico e imagenológico para la selección de un adecuado tratamiento según el caso (AU)

Periapical or radicular cysts represent one of the most frequent periapical pathologies within the group of cystic lesions of the jaws. They are the result of the spread of inflammatory-infectious processes. Its diagnosis continues to be a challenge for the dentist, who must differentiate it from other periapical inflammatory processes. The objective of this article is to present, supported by a review of the literature, the clinical case of a 38-year-old male patient who presented to the consultation due to mild painless swelling in the anterosuperior maxilla. Upon inspection, effacement of the vestibular sulcus region was observed at the level of teeth 1.1, 1.2 and 1.3, reddish in color with crepitation of the buccal bone table on palpation. Cone beam tomography showed an osteolytic lesion that extended from the apical area of tooth 1.4 to area of tooth 1.1. Excision of the lesion and apicoectomy were performed. The histological study corroborated the presumptive diagnosis of periapical cyst. Remote controls showed a good evolution of the treatment. It was concluded on the importance of carrying out a correct clinical and imaging diagnosis for the selection of an adequate treatment according to the case (AU)

Tratamento cirúrgico conservador de cisto radicular de grande extensão: relato de caso com acompanhamento / Conservative surgical treatment of large extension radicular cyst: case report with follow-up

Introdução: os cistos radiculares são as lesões císticas mais comuns nos maxilares. Eles surgem dos Restos Epiteliais de Malassez, presos no ligamento periodontal e podem ser ativados por um processo inflamatório na região pulpar. Geralmente são descobertos em exames radiográficos de rotina, apresentando-se como uma imagem radiolúcida, bem delimitada, envolvendo o periápice de um ou mais dentes. Objetivo: apresentar o tratamento de um extenso cisto radicular, em região de maxila, com acompanhamento de 18 meses. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 49 anos, foi encaminhada para avaliação e tratamento na Clínica Odontológica da Faculdade Sete Lagoas (FACSETE), apresentando lesão extensa em região maxilar anterior direita ao exame radiográfico. Ao exame clínico, observou-se leve assimetria facial e ausência de sintomas dolorosos. Tomografia computadorizada, punção aspirativa e biópsia incisional foram utilizadas para se chegar ao diagnóstico compatível com cisto radicular. Optou-se por uma técnica conservadora, em que foi realizada a descompressão da lesão. Após 05 meses de tratamento, um novo procedimento cirúrgico foi realizado para enuclear o restante da patologia. Conclusão: a descompressão, com utilização de cânula, é um tratamento auxiliar fácil, conservador, eficaz e reduz a morbidade causada por diferentes cistos odontogênicos(AU)

Introduction: root cysts are the most common cystic lesions in the jaw. They arise from the Epithelial Remains of Malassez, trapped in the periodontal ligament and can be activated by an inflammatory process in the pulp region. They are usually discovered in routine radiographic examinations, presenting as a well-defined radiolucent image involving the periapex of one or more teeth. Objective: to present the treatment of an extensive root cyst, in the maxillary region, with a follow-up of 18 months. Case report: A 49-year-old female patient was referred for evaluation and treatment at the Dental Clinic of Faculdade Sete Lagoas (FACSETE), with an extensive lesion in the right anterior maxillary region on radiographic examination. On clinical examination, mild facial asymmetry and absence of painful symptoms were observed. Computed tomography, aspiration puncture and incisional biopsy were used to reach a diagnosis compatible with radicular cyst. We opted for a conservative technique, in which the lesion was decompressed. After 05 months of treatment, a new surgical procedure was performed to enucleate the rest of the pathology. Conclusion: decompression, using a cannula, is an easy, conservative, effective auxiliary treatment and reduces the morbidity caused by different odontogenic cysts.

Abordagem cirúrgica de cisto periapical infectado em região maxilar: relato de caso / Surgical approach of infected periapical cystin maxillary region: case report

Cistos Periapicais são proliferações dos restos epiteliais de Malassez em decorrência do processo desenvolvimento ou inflamatório devido necrose pulpar. Apresenta-se no início de forma assintomática, e dependendo da sua evolução pode levar a expansão da corticais e reabsorção óssea. Ao exame de imagem se apresentam como uma área radiotransparente bem delimitada, circunscrita por halo radiopaco geralmente associado a região apical de uma ou mais unidades dentárias. O objetivo desse trabalho é relatar abordagem cirúrgica de enucleação e curetagem de um cisto periapical em região maxilar(AU)

Periapical cysts are proliferations of the epithelial remains of Malassez due to the development or inflammatory process due to pulp necrosis. It presents at the beginning asymptomatic, and depending on its evolution may lead to cortical expansion and bone resorption. Imaging studies present as a well-defined radiotransparent area, circumscribed by a radiopaque halo generally associated with the apical region of one or more dental units. The objective of this study is to report a surgical approach of enucleation and curettage of a periapical cyst in the maxillary region(AU)

Pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokine expression in post-treatment apical periodontitis

Abstract Objective: This study evaluated the expression of pro-inflammatory (IL-1β, IL-6, IFN-γ and TNF-α) and anti-inflammatory (IL-4 and TGF-β) cytokines in apical periodontitis lesions. Correlations between these cytokines and clinical and cone-beam computed tomographic (CBCT) data were also assessed. Material and Methods: Apical periodontitis lesions' data were obtained from 27 patients subjected to periradicular surgery. Specimens were processed for histopathologic and immunohistochemical analysis. Sections were evaluated according to the amount of positive staining for each antibody. Expression levels of the target mediators were compared with clinical and CBCT data. Results: Twenty lesions were diagnosed as granuloma and 7 as cyst. In granulomas, IL-4 expression was significantly higher than IL-6 (p=0.001) and TNF-α (p=0.001). There was a significant relationship between high levels of TNF-α and lesions <5 mm (p=0.017). In cysts, IL-6 expression was significant lower than IL-4 (p=0.001) and IFN-γ (p=0.004). There was a significant relationship between high levels of TGF-β and endodontic treatment performed ≤4 years before (p=0.045). In general, IL-4 was the most expressed mediator in both cysts and granulomas. Conclusions: There was a balance between the expression of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines associated with the chronic periradicular inflammatory process. TNF-α and TGF-β were related to some clinical and CBCT data.

Large recurrent radicular cyst in maxillary sinus: a case report / Gran quiste radicular recurrente en seno maxilar: reporte de caso

Radicular cyst is the most common inflammatory jaw cystic lesion that occurs in necrotic teeth. They account for more than 50 % of all odontogenic cysts. Radicular cysts cause slowly progressive painless swelling and there are no symptoms until they become large. Enucleating the cyst with endodontic therapy of the affected tooth is recommended as the primary treatment. Here we describe a patient with a large recurrent radicular cyst with maxillary sinus involvement who underwent a midfacial degloving approach for complete enucleation. In conclusion, radicular cyst should be considered in the differential diagnosis of large maxillary sinus lesions and never be discarded until histopathology is available.

El quiste radicular es la lesión inflamatoria quística más común que ocurre en los dientes necróticos. Su presentación abarca más del 50 % de los quistes odontogénicos. Los quistes radiculares se presentan como una inflamación indolora de crecimiento lento y progresivo y se hacen sintomáticas una vez que alcanzan un gran tamaño. El tratamiento primario recomendado para este quiste es la enucleación junto al tratamiento endodóntico de los dientes afectados. Presentamos un reporte de caso de un paciente que presentaba un gran quiste radicular recurrente con envolvimiento de todo el seno maxilar y que fue tratado con un acceso intraoral extendido para lograr la completa enucleación de la lesión. En conclusión, el quiste radicular debe ser siempre considerado en el diagnóstico diferencial de lesiones de gran tamaño que involucren el seno maxilar y nunca ser descartado hasta tener el resultado de histopatología.

Proposta de uma técnica minimamente invasiva para drenagem de lesão periapical aguda: relato de caso e estratégia clínica / Proposal of a minimally invasive technique for acute periapical lesion drainage: a case report and clinical strategies

A lesão periapical aguda é causada por infecção presente no canal radicular, sendo caracterizada pela presença de exsudato purulento inflamatório nos tecidos perirradiculares. Esse exsudato pode estar localizado intra- e/ou extrabucal e, em alguns casos clínicos, há a necessidade de se realizar drenagem cirúrgica, fato que pode ocasionar desconforto ao paciente. O presente relato de caso descreve uma técnica minimamente invasiva para drenagem de lesão perirradicular aguda na região do incisivo lateral superior direito, utilizando uma sonda de aspiração traqueal conectada no sugador endodôntico. Essa técnica oferece uma drenagem cirúrgica indolor para o paciente e reduz o risco de difusão da infecção. Depois do acesso coronário do elemento envolvido, neutralização precoce do conteúdo séptico e o desbridamento do canal radicular, uma pequena incisão foi realizada na mucosa palatina e imediatamente uma sonda traqueal modificada, sob pressão negativa, foi utilizada para aspirar o exsudato purulento. Na sequência, depois da remissão dos sinais e sintomas agudos, a cirurgia com a obturação endodôntica simultânea do canal radicular foi realizada, utilizando-se um cimento à base de resina epóxi e condensação lateral ativa. A proservação foi realizada por 6 meses, por meio de exames clínicos e radiográficos, demonstrando satisfatória reparação óssea e adequada evolução clínica.

Correlação clínica e histopatológica de cistos e granulomas periapicais / A Clinical and Histopathological Correlation of Periapical Cysts and Granulomas

Cistos e granulomas periapicais estão entre as lesões radiolúcidas mais prevalentes. Porém, há situações em que os padrões clínicos e radiográficos se misturam e, portanto, o estudo histopatológico faz-se necessário para o diagnóstico definitivo. O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação clínica e histopatológica no diagnóstico de cistos e granulomas periapicais. Para isso, foram selecionadas amostras obtidas no Laboratório de Patologia Cirúrgica da Faculdade de Odontologia de Pernambuco, FOP/UPE, no período de 11/2005 a 05/2008. Um total de 37 lesões, distribuídas entre cistos e granulomas periapicais, foram incluídas no estudo. Baseadas nos aspectos clínico-radiográfico e transoperatório, cirurgiões-dentistas forneceram hipóteses diagnósticas, as quais foram comparadas aos exames histopatológicos. Achados clínicos revelaram 28 casos (75,7%) de cistos, 4 casos (10,8%) de granulomas, 4 casos (10,8%) com características de ambas lesões, e 1 caso (2,7%) no qual o dentista não forneceu o diagnóstico. Entretanto, os achados histopatológicos revelaram 21 (56,8%) e 16 (43,2%) casos de cistos e granulomas, respectivamente. Os resultados mostraram uma correlação de 45,9% entre os achados para os cistos e de 8,1% para os granulomas. Diante do exposto, a discrepância observada dos achados clínicos quando comparados aos histopatológicos deve ser discutida quanto aos critérios diagnósticos que vêm sendo utilizados atualmente... (AU)

Cysts and periapical granulomas are among the most prevalent radiolucent lesions. However, there are situations where the clinical and radiographic patterns are mixed and therefore the histopathological study is necessary for definitive diagnosis. The aim of this study was to evaluate the clinical and histopathological correlation in the diagnosis of periapical cysts and granulomas. For this, samples were selected obtained from histopathological reports of Pathology Laboratory, Faculty of Dentistry of Pernambuco, FOP / UPE, during the period from 11/2005 to 05/2008. A total of 37 lesions distributed among periapical cysts and granulomas, were included in the study. Based on clinical, radiographic and intraoperative lesions, dentists provided diagnostic hypotheses, which were compared to histopathological diagnostic. Clinical findings revealed 28 cases (75.7%) of radicular cysts, 4 cases (10.8%) of granulomas alone, 4 cases (10.8%) with characteristics of both lesions, and 1 case (2.7 %) in which the dentist has not provided the diagnosis. However, the histopathological findings revealed 21 (56.8%) and 16 (43.2%) cysts and granulomas images, respectively. The results showed a 45.9% correlation between the findings for periapical cysts and 8.1% for periapical granulomas. Given the above, the discrepancy observed clinical findings compared to histopathology should be discussed as to the diagnostic criteria that have been used nowadays... (AU)

Tratamiento de marsupialización de un quiste odontogénico inflamatorio en un niño de 5 años con preservación de los gérmenes dentarios permanentes / Marsupialization of a inflammatory dentigerous cyst in a 5-year-old child with preservation of the permanent tooth germs

El quiste radicular ha sido catalogado como un quiste inflamatorio, como resultado de una necrosis pulpar por un proceso de caries, con una reacción inflamatoria periapical. Avanza lentamente y en los primeros estadios puede ser asintomático. Debido a esto pueden tener grandes dimensiones.A continuación, presentamos una situación de un quiste radicular inflamatorio en relación con el segundo molar temporario inferior en un paciente de 5 años de edad. La ortopantomografía muestra una gran radiolucidez unilocular con un borde bien definido en la región periapical del segundo molar temporario inferior que se extiende desde la raíz hasta el primer molar temporario con desplazamientode los gérmenes de los premolares permanentes hacia la basal mandibular del sector derecho.

Quiste radicular: exéresis y regeneración con hueso desmineralizado liofilizado / Radicular cyst: filling after enucleation with demineralized lyophilized bone

El quiste radicular es la lesión más común en el hueso maxilar, siendo el diente más afectado el incisivo lateral. La técnica quirúrgica permite una variada gama de procedimientos de exéresis para dar solución a la erradicación de la lesión, pasando desde sólo la preservación del coágulo postquirúrgico a novedosas técnicas regenerativas. Este caso muestra el resultado de la utilización de hueso humano liofilizado y membrana reabsorbible postexéresis de quiste radicular como procedimiento exitoso.

The radicular cyst is the most common injury in the jawbone, and the lateral incisor is the most affected tooth. The surgical technique allows a wide range of excision procedures to solve the eradication of injury, from the preservation of post-surgical blood clot to novel regenerative techniques. This case shows the result of the use of lyophilized human bone and resorbable membrane, after resection of radicular cyst as successful procedure.

Quiste periapical con inflamación crónica agudizada / Periapical cyst with acute chronic inflammation

Paciente femenina de 47 años, de piel negra, residente en una comunidad urbana, con antecedente patológico personal de hipertensión arterial sin tratamiento; acudió a consulta de urgencias con una inflamación crónica agudizada del paladar duro derecho. En el examen bucal se observó destrucción total de la corona del diente 12 (Incisivo superior lateral derecho) con aumento de volumen difuso en el paladar. A la vista de una radiografía oclusal, se observó en el ápice del diente en cuestión una zona radiolúcida redondeada de aproximadamente 1,5 cm de diámetro, con una limitación radiopaca. Dicho ápice se encontró intacto, lo cual impresiona un resto radicular del diente 12 con un quiste periapical. Se trata en consulta, se medica y se decide remitir para los servicios de cirugía máxilo facial donde se elimina el quiste, se extrae la cápsula, se le toma muestra, se realiza exodoncia del resto radicular del diente, irrigando con solución y sutura. En próxima consulta la paciente presentó buena evolución y se recibió informe de la biopsia arrojando presencia de varios fragmentos de tejido fibroso con inflamación crónica agudizada con áreas de hemorragia.

A 47 year old female patient of dark skin colour, resident in an urban community that, with PPA of arterial hypertension without treatment; she has an acute chronic inflammation of the right hard palate, the oral examination shows total destruction of the crown on tooth 12 (upper right lateral incisor) with increase of diffuse volume in the palate; visible in an occlusal x-ray, a rounded radiolucyd area of more than 1.5cm of diameter is observed, with a radiopaque limitation in tooth apex in question, and this apex is intact, what impresses a radicular debris of tooth 12 with a periapical cyst. It is decided to be referred to maxillo facial surgery services where the cyst is eliminated, the capsule is extracted, the sample is taken, exodontia of radicular tooth debris is carried out, it is irrigated with solution and it is sutured; in next appointment the patient presents good evolution and a report of the biopsy is obtained resulting: presence of several fragments of fibrous tissue with acute chronic inflammation with bleeding areas.

Quiste radicular asociado a diente geminado: tratamiento endodóntico-quirúrgico / Radicular cyst associated with a geminated tooth: endodontal-surgical treatment

El tratamiento endodóntico-quirúrgico en dientes con quistes inflamatorios radiculares es un desafío clínico debido a su complejidad, y más aún si están en piezas con anomalías de desarrollo dental, como lo es la geminación dentaria. A continuación se presenta un caso clínico en el que se logra la reparación de una lesión apical mediante una necropulpectomía de la pieza geminada y enucleación del quiste adyacente.

The surgical-endodontic treatment of teeth with an inflammatory radicular cyst is a clinical challenge due to its great complexity. Even more so, if they are in teeth with development anomalies such as gemination. The case below shows the repair of an apical lesion by a necro-pulpectomy of the geminated tooth and the enucleation of the adjacent cyst.

Radicular cyst associated with deciduous molar: A report of a case with an unusual radiographic presentation.

Radicular cysts arising from deciduous teeth are rare. This article presents a case report of a radicular cyst associated with a mandibular deciduous second molar and with unusual radiographic findings. The second premolar was displaced to the lower border of the mandible, below the first premolar. The management comprised enucleation of the cystic sac under local anesthesia.

Tomografia computadorizada de feixe cônico como instrumento complementar de diagnóstico e planejamento cirúrgico de cisto radicular: relato de um caso clínico / Cone beam computed tomography as complementary tool in diagnosis and surgical planning of radicular cyst: case report

O objetivo deste artigo foi destacar, por meio do relato de um caso clínico, a importância da utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) como instrumento complementar de diagnóstico e planejamento cirúrgico de cisto radicular. Trata-se do cisto mais comum dos maxilares, originado de um granuloma, no ápice radicular de um dente necrosado. É assintomático, podendo sofrer processos de agudecimento, em que a dor e o edema encontram-se presentes. A cirurgia parendodôntica para enucleação da lesão é a escolha terapêutica quando não se obtém sucesso no tratamento endodôntico. Para um correto planejamento cirúrgico do caso, é importante a realização de exames complementares que permitam a visualização detalhada da região envolvida. A tomografia computadorizada de feixe cônico permite a visualização tridimensional das estruturas maxilofaciais, superando as limitações inerentes às radiografias periapicais. No caso clínico apresentado, uma paciente de 51 anos foi submetida à cirurgia para enucleação de lesão periapical radiolúcida, unilocular, localizada na região dos ápices radiculares dos dentes 31, 32 e 41. Para o planejamento cirúrgico, foi solicitada tomografia computadorizada de feixe cônico, que permitiu o detalhamento da lesão e dos ápices radiculares envolvidos. Após enucleação e apicoplastia, a lesão foi enviada para exame histopatológico, sendo a cavidade cirúrgica preenchida com enxerto bovino e membrana reabsorvível. O diagnóstico foi de cisto radicular. A paciente não apresentou recidiva em proservação após oito meses da cirurgia. Concluiu-se que a TCFC constitui um importante recurso complementar no diagnóstico e no planejamento cirúrgico de cisto radicular.

The aim of this study was to highlight, through a clinical case, the importance of using cone beam computed tomography as a complementary tool in the diagnosis and surgical planning of radicular cyst. This is the most common cyst of the jaws, originated from a granuloma at the apex of a necrotic tooth. It's asymptomatic and may suffer from acute cases, where pain and swelling are present. The endodontic surgery for enucleation of the lesion is the therapy of choice when the conventional endodontic treatment isn't well succeeded. For a correct surgical planning is important to conduct complementary exams to allow detailed visualization of the region involved. The cone beam computed tomography allows three-dimensional view of structures, overcoming the inherent limitations of periapical radiographs. In the case presented, a 51 years old patient was submitted to a surgery for enucleation of a periapical lesion, radiolucent and unilocular, related to the root apex of 31, 32 and 41 teeth. For surgical planning was requested cone beam computed tomography, which allowed to view the details of the lesion and the root apex. After enucleation and flattening of the apex, the lesion was sent to hystopathological exam and the surgical cavity was filled with graft and bovine collagen membrane. The diagnosis was radicular cyst. The patient is under proservation after eight months. It was concluded that CBCT is an important complementary tool in diagnosis and surgical planning of radicular cyst.

Cisto radicular residual – relato de um caso clínico / Residual cyst – clinical case report

Cisto residual forma-se a partir da ressecção incompleta do cisto radicular, lateral ou dentigero, também podem surgir a partir da extirpação ou esfoliação de um dente, e como conseqüência de uma degeneração cística de material granulomatoso de um dente que sofreu procedimento de extração e exibia um granuloma associado; ou também podem surgir a partir do desenvolvimento ou proliferação de restos epiteliais odontogê-nicos residuais de um dente extraído. Aproximadamente 10% dos cistos são do tipo residual. O cisto radicular é um cisto odontogênico inflamatório que se origina dos restos epiteliais odontogênicos, associado à necrose da polpa do dente envolvido, em um granuloma preexistente, sendo geralmente descoberto através de radiografia de rotina. Caracteristicamente os cistos periapicais não apresentam sintomas, a menos que exista uma exacerbada inflamação aguda. Além disso, se o cisto atingir um tamanho grande, podem ser observadas tumefação e sensibilidade leve. Quanto ao tratamento, o mais indicado é o cirúrgico, através de dois tipos principais: enucleação e marsupialização, sendo este último através da criação de uma janela na parede do cisto, com o posterior esvaziamento do seu conteúdo. O objetivo deste trabalho é expor um caso de remoção cirúrgica de três cistos radiculares residuais. Um através de marsupialização, seguido de enucleação, e os outros dois com enucleação, desenvolvidos em um paciente gênero masculino, 44 anos de idade que procurou atendimento na FO-UFPel para execução de próteses. Ao exame radiográfico evidenciou-se as lesões radiolúcidas uniloculares em mandíbula, lado esquerdo e 2 lesões igualmente radiolúcidas do lado direito e após um adequado planejamento, optou-se pelos tratamentos de marsupializa-ção e enucleação onde pode se observar um bom resultado no caso relatado

Residual cyst forms from the incomplete resection of radicular cyst, lateral or dentigero, can also arise from extirpation or exfoliation of a tooth, and as a consequence of a cystic degeneration of material granulomatoso of a tooth that underwent extraction procedure and displayed a granuloma associated; or can also arise from the development or proliferation of epithelial remnants of a residual keratocysts, tooth extracted. Approximately 10% of cysts are residual type. Radicular cyst is an inflammatory odontogenic cyst originated from rest of odontogenic epithelial, and it is associated to pulp necrosis of the tooth evolved, in preexisting granuloma, and it is generally found thought routine radiography. Periapical cysts characteristically do not present symptoms, unless there is an aggravated acute inflammatory. Further more, if the cyst reaches a bigger size, edema and some sensitivity can occur. The more indicated treatment is surgery, and there are two mayor types: enucleation and marsupialization, this last one consisting of making an opening on the cyst wall, and followed by removal of its content. The objective of this work is to show a surgical removal of three residual radicular cysts. One of them was removed thought marsupialization, followed by enucleation, and the other two were removed thought enucleation. Patient gender male, 44 years old searched for attendance at the FO-UFPEL (Faculty of Odontology of the Federal University of Pelotas) for execution of prostheses. The radiographic examination showed himself radiolucid injury, unilocular in jaw, left side and 2 injuries also radiolucid the right side. After an adequate planning, we opted for treatments of marsupialização and enucleação where you can observe a good result in the case reported

Quiste inflamatorio radicular o periapical: revisión bibliográfica / Radicular or periapical inflammatory cyst: a review of the literature

El término de quiste es derivado de la palabra griega Kystis, que significa saco o vesícula. El quiste inflamatorio radicular o periapical es una lesión inflamatoria de los maxilares, formada en el ápice de las piezas dentarias que hayan sufrido una necrosis o infección pulpar, siendo considerado como una secuela directa de un granuloma apical.

Effective management of large radicular cysts using surgical enucleation vs. marsupialization two cases report

Radicular cysts are the most common odontogenic cystic lesions of inflammatory origin and are managed either by surgical enucleation or by marsupialization. We illustrate the possibility of complete healing of cystic periapical lesions in permanent and mixed dentition with conservation of vital structures. This article aims to report two clinical cases of radicular cysts of huge proportion treated with two different techniques in an effort to shed some light on the advantages and disadvantages as well as a brief discussion of the leading criterias that should be taken into consideration when assessing the treatment modalities.

Curetagem de lesões periapicais refratárias com simultânea obturação dos canais radiculares / Curretage of refractory periapical lesions with simultaneous root canal filling

Após episódio traumático, desenvolveram-se duas extensas lesões periapicais associadas aos dentes 11 e 21, com acentuado abaulamento, consistente e indolor das respectivas corticais ósseas vestibulares. Após patência apical, verificou-se copiosa e persistente drenagem de exsudato seroso-sanguinolento. A punção aspirativa das lesões periapicais proveu 10mL do referido exsudato inflamatório. Esse quadro clínico-patológico persistiu após preparo biomecânico e medicação intracanal com pasta à base de hidróxido de cálcio. A intervenção cirúrgica constou de curetagem periapical associada à obturação simultânea dos canais radiculares. O laudo histopatológico confirmou lesão cística. Em prosservação, verificou-se ausência de sintomotalogia dolorosa, resolução dos abaulamentos das corticais alveolares, bem como completa reparação óssea periapical.

Cisto odontogênico botrióide: relato de um caso / Botryoid odontogenic cyst: report of a case

O cisto odontogênico botrióide (COB) é uma lesão incomum dos ossos maxilares esporadicamente relatada na literatura, considerada uma variante multicística do Cisto Periodontal Lateral em virtude de sua apresentação microscópica. Apesar da maioria dos relatos de COB descreverem-no como uma imagem radiolúcida multilocular, alguns autores têm destacado que esta lesão também pode apresentar-se como uma imagem unilocular, assemelhando-se, assim, a várias outras entidades odontogênicas císticas ou neoplásicas. O objetivo deste artigo é relatar um caso de COB localizado na região posterior esquerda da mandíbula de uma mulher de 53 anos cuja apresentação radiográfica simulava um cisto periapical residual. As características clínicas, radiográficas e histopatológicas da lesão, bem como a abordagem terapêutica escolhida, são descritos, ao passo que algumas considerações acerca da histogênese, diagnóstico diferencial e comportamento biológico dessa entidade são tecidas e discutidas

Empleo de la hidroxiapatita en la reparación ósea periapical / Use of hydroxyapatite in periapical osteal repair

Se evaluó la evolución clínica y radiográfica durante un año en 55 pacientes a los que se rellenaron 60 defectos óseos periapicales con hidroxapatita porosa de fabricación nacional. La evolución al año de operado fue excelente, las pequeñas alteraciones encontradas en tejidos blandos fueron relacionadas con el trauma quirúrgico. Hubo una gran osteointegración radiográfica, por lo que se recomienda su uso en el tratamiento de defectos óseos bucofaciales por su biocompatibilidad, debido a su similitud con el hueso(AU)

The clinical and radiographic evolution of 55 patients among whom 60 periapical osteal defects were filled up with porous hydroxyapatite of national production was evaluated for a year. The evolution was excellent a year after the operation. The small alterations found in the soft tissues were related to surgical trauma. As there was a great osteointegration, its use is recommended in the treatment of osteal buccofacial defects due to its compatibility resulting from its similitude with the bone(AU)